Resistencia primaria de HIV en el área metropolitana de Buenos Aires

La vigilancia de resistencia primaria de HIV es fundamental para optimizar el tratamiento antirretroviral (TARV) de la infección. Las mutaciones a vigilar están definidas en una lista de referencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que no incluye mutaciones para drogas nuevas como la rilpivirina. Revisamos retrospectivamente las historias clínicas de pacientes naive de TARV asistidos en 2011-2013 en un centro privado de derivación de HIV/Sida, pesquisando mutaciones según criterios de OMS y mutaciones específicas de resistencia a rilpivirina. Incluimos 91 pacientes; 71 (78.0%) eran hombres y 46 (50.5%) eran hombres que tenían sexo con hombres; 34 (37.4%) presentaban infección temprana y 60 (65.9%) estaban asintomáticos. Los valores medianos de edad, carga viral y recuento de CD4 fueron 33 años, 62 100 copias/ml y 548 células/μl, respectivamente. Encontramos mutaciones de lista OMS en 11 (12.1%) pacientes, dos de ellos presentaron mutaciones a dos familias de drogas. Siete mutaciones correspondieron a inhibidores no nucleosídicos de la retrotranscriptasa, cuatro a análogos nucleosídicos y dos a inhibidores de la proteasa; las más frecuentes fueron K103N y M41L. No hubo mayor frecuencia de mutaciones en pacientes con infección temprana, ni diferencias según sexo, orientación sexual o recuento de CD4. Tres pacientes (3.3%) presentaron mutaciones asociadas a bajos niveles de resistencia a rilpivirina (E138A, E138G). Los niveles de resistencia primaria observados en este estudio evidencian la importancia de determinar resistencia previo al inicio de TARV en la población asistida en nuestro centro. La prevalencia observada de resistencia primaria a rilpivirina fue baja.

Surveillance of primary drug resistance is critical to optimize antiretroviral therapy (ART) for HIV. Mutations to be monitored are defined in a reference list of the World Health Organization (WHO), which does not include mutations for new drugs, such as rilpivirine. We undertook a retrospective analysis of medical records of ART naive patients treated at a specialized HIV/AIDS center, evaluating the prevalence of WHO mutations and mutations specific for rilpivirine. Ninety-one patients were included during 2011-2013, being male 71 (78.0%), and men who have sex with men 46 (50.5%). The median values for age, viral load, and CD4 counts were 33 years, 62 100 copies/mL, and 548 cells/l, retrospectively; 34 (37.3%) had early infection and 60 (65.9%) were asymptomatic. WHO mutations were found in 11 (12.1%) patients, two of whom presented multiple mutations. Seven mutations corresponded to non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, four to nucleoside analogues, and two to protease inhibitors. The most frequent mutations were K103N and M41L. No differences in mutation frequencies were found when compared by time post-infection, gender, sexual orientation, or CD4 count. Mutations conferring low-level resistance to rilpivirine were found in 3 (3.3%) patients; such mutations were E138A and E138G. The overall moderate primary resistance levels found in this study highlight the value of performing a resistance test before ART initiation in the served population. The observed prevalence of primary resistance to rilpivirine was low.

Evaluación del Sistema Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor HIV-1 Monitor tm test 1.5 en plasma seminal / Evaluation of the Cobas Ampliprep/Cobas Amplicor HIV-1 Monitor tm test 1.5 system in sperm samples

La determinación de la carga viral de HIV y la detección del ADN proviral en semen se utilizan en protocolos de fertilización para parejas discordantes (hombre HIV positivo - mujer AMPLICOR HIV-1 MONITOR tm Test versión 1.5 (Roche) en plasma seminal para estimar la carga viral. Se procesaron 31 muestras de plasma seminal, diluidas y sin diluir para evaluar la amplificación del control interno y descartar posibles inhibiciones. Luego se contaminaron 22 muestras con plasma de pacientes HIV positivos para verificar la cuantificación del ARN viral. Finalmente, se procesaron 12 muestras en paralelo por Nuclisens HIV-1 QT (Biomerieux) para descartar potenciales falsos negativos. Concluimos que el sistema evaluado es un método adecuado para cuantificar ARN viral en plasma seminal. No se observó inhibición, ni falsos negativos y los valores de carga viral y el límite de detección no se vieron modificados por la matriz diferente.

Analyses of the HIV load and presence of proviral DNA in sperm samples are used in assisted fertilization protocols for discordant couples (infected man-healthy woman). We evaluated the use of the COBAS Ampliprep/COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR tm Test versión 1.5 (Roche) for viral load quantification in seminal plasma samples. We first tested 31 sperm samples for amplification of the internal control to discard potential inhibition. Seminal plasmas were analyzed directly and diluted. We then spiked 21 sperm samples with human plasma from HIV-positive patients to confirm that HIV RNA could be amplified. We also compared the results of 12 samples with NASBA (Nuclisens HIV-1 QT, Biomerieux), and confirmed lack of false negative results. We conclude that the new assay is an adequate methodology to analyze HIV load in sperm samples. We did not observed inhibition, neither false negative results and quantification demonstrated equivalent HIV loads.

Características pre-destete de bovinos simmental (Bos Taurus) y sus cruces con brahman (Bos indicus) en el trópico mexicano / As características pré-desmame gado simental (Bos taurus) e seus cruzamentos com brahman (Bos indicus), no trópico de México / Pre-weaning traits in simmental and simmental (Bos taurus) x brahman (Bos indicus) cross breed cattle in the Mexican tropic

El objetivo del presente estudio fue determinar el comportamiento productivo del nacimiento al destete de terneros simmental y sus cruzas con brahman en un rebaño productor de carne en el sur de Tamaulipas, México. Se analizaron los registros de los años 1994 a 2005, peso al nacimiento (PN, n = 947), peso al destete ajustado a 205 días (PD205, n = 802), y ganancia diaria predestete (GDP, n = 802), utilizando el método de mínimos cuadrados para determinar los efectos de grupo racial (GR), año (AP) y época (EP) de parto, número de parto (NP), sexo de la cría (SX), y las interacciones de primer orden sobre PN; mientras que para GDP y PD205 se consideró además el PN como covariable. Las medias generales para PN, GDP y PD205 fueron 35.2 ± 6.7, 0.774 ± 0.175 y 194.3 ± 37.3 kg, respectivamente. El GR afectó significativamente (p<0.01) la GDP y el PDA205. El AP y el NP fueron fuentes de variación con efecto estadístico significativo (p<0.01) en el PN, la GDP y el PD205. La EP sólo afectó de manera significativa (p<0.05) la GDP y el PD205, mientras que el SX no presentó un efecto significativo (p>0.05) en ninguna de las variables de respuesta.

The objective of this study was to determine the productive performance in body weight change from birth to weaning, of calves simmental and their crosses with brahman in a beef cattle in the south of Tamaulipas, Mexico. Data were analyzed from 1994 to 2005 years (birth weight BW, n = 947; weaning weight adjusted to 205 days WW205, n = 802; and pre-weaning daily gain weight DGW, n = 802) using the method of minimum square to determine the effects of breed group (BG), year (YC), and season (SC) calving, parity number of cow (PC), and sex of calves (SX); and the interaction of first order on the variables of BW, DGW and WW205. In DGW and WW205 were considered the covariable of BW. The averages for BW, DGW and WW205 were 35.2 ± 6.7, 0.774 ± 0.175 and 194.3 ± 37.3 kg, respectively. The BG was affected (p<0.01) the DGW and WW205. The YC and SC were important variation sources (p<0.01) in BW, DGW and WW205. The SC affected (p<0.05) DGW and WW205. The SX did not have an effect (p>0.05) on anyone’s variables.

O objetivo deste estudo foi determinar a eficiência produtiva do nascimento de bezerros na desmama Simental e seus cruzamentos com Brahman, em um rebanho produtor de carne de bovino no sul do Tamaulipas, México. Foram analisados os registros dos anos de 1994 a 2005, peso ao nascer (PN, n = 947), desmame peso ajustado para 205 dias (PD205, n = 802), eo ganho diário predestete (PIB n = 802), utilizando o método dos mínimos quadrados para determinar os efeitos de grupo racial (GR), ano (PA) e tempo (EP) de nascimento, número de partos (NP), o sexo de criação (SX) e as interações de primeira ordem em PN, enquanto que para o PIB e PD205 também é considerado como o PN covariable. e as interações de primeira ordem em PN, enquanto que para o PIB e PD205 também é considerado como o PN covariable. O CR afetados significativamente (p<0.01) e do PIB PDA205. A AP e NP foram as fontes de variação estatística com efeito significativo (p<0.01) no PN, o PIB e PD205. O PE só afectou significativamente (p<0.05) e do PIB PD205. O PE só afectou significativamente (p<0.05) e do PIB PD205, enquanto o SX não apresentou um efeito significativo (p>0.05) em nenhuma das variáveis resposta.

Cuidado de los pies en pacientes diabéticos / Care of the foots in diabetics patients

Se realizó una encuesta semitabulada a 101 pacientes diabéticos conocidos en el Hospital Central de San Cristóbal y ambulatorio Urbano II San Josecito. Su edad promedio fue de 53,7 años, sin predominio relevante en cuanto a los sexos. El más afectado fue el grupo etareo de 61-75 años con 33,66 por ciento de los cuales 91 pacientes correspondieron a diabéticos tipo II (IIa-IIb); 34 pacientes presentaron un tiempo de evolución menor que 5 años, 43 pacientes tienen un concepto malo de su enfermedad. La mayoría de los pacientes 63 (62,38 por ciento) no realizan un cuidado mínimo de sus pies (higiene adecuada, calzado adecuado, revisión diaria, etc). Sin embargo un 63,3 por ciento conocen las posibilidades de amputación de sus pies como complicación de su enfermedad. Llama la atención este factor ya que estos pacientes no tienen educación mínima necesaria acerca de su enfermedad para prevenir esta complicación como es la Cirugía Radical

La timectomía en la miastenia gravis / Thymectomy for myasthenia gravis

Se presentan los resultados de la timectomía practicada en 29 pacientes con miastenia gravis. De acuerdo con la clasificación clínica de Osserman modificada, hubo 7 pacientes del grupo IIA, 12 del grupo IIb, 2 del grupo III y 8 del grupo IV. La preparación preoperatoria se consideró fundamental para lograr una estabilidad en los pacientes. El uso de la plasmaféresis y corticosteroides y la supresión de anticolinesterásicos en el pre y posoperatório constituyeron las medidas más importantes para evitar las complicaciones y la aparición de crisis miasténica en el posoperatorio inmediato. Todos los pacientes se operaron con anestesia general endotraqueeal sin el empleo de relajantes musculares. La técnica queirúrgica consistió en una esternotomía media y la ablación total de la glándula tímica. Los cuidados posoperatorios inmediatos se establecieron con todo rigor para una vigilancia estricta y continuada en la Unidad de Cuidados Intensivos. En el seguimiento evolutivo de los 29 pacientes operados aparecen 18 en remisión, 6 con mejória significativa, 4 con mejoría mínima y 1 fallecido. Se puso de manifiesto en esta serie quee los resultados son excelentes a corto y mediano plazo en pacientes de los grupos IIA, IIB y III, no así en los pacientes del grupo IV quee han sufrido recaídas frecuentes, aunquee menos severas que antes de la operación. Se hace énfasis en el criterio de operar precozmente a los pacientes com miastenia gravis generalizada, preferiblemente cuando aún están libres de tratamientos con anticolinesterásicos